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Cardiac Output (LiDCO)
Herzminutenvolumen-Überwachung (CO)
Herzminutenvolumen-Überwachung (CO)
Das Herzminutenvolumen (CO) ist die Blutmenge, die pro Minute aus dem Herz ausgestoßen wird. Eine Überwachung der CO-Komponenten ermöglicht es Klinikern, zu beurteilen, ob sich im Körper ausreichend Blut für den Sauerstofftransport befindet. Eine CO-Überwachung kann Kliniker bei dem Flüssigkeitsmanagement, der Überwachung therapeutischer Interventionen und der Verbesserung von Patientenergebnissen unterstützen.1
Eine CO-Überwachung ist zusammen mit weiteren erweiterten hämodynamischen Parametern über das hämodynamische Überwachungssystem Masimo LiDCO® verfügbar.
Flüssigkeitsoptimierung
Flüssigkeitsoptimierung
Die Flüssigkeitsgabe ist eine der häufigsten Interventionen zum Steigern des CO-Werts. Die Flüssigkeitsgabe sollte jedoch ausgewogen erfolgen, um sowohl Hypovolämie als auch Hypervolämie zu vermeiden, die beide mit negativen Ergebnissen assoziiert sind.2
Komponenten der Sauerstoffzufuhr
Komponenten der Sauerstoffzufuhr
Die Sauerstoffzufuhr (DO2) ist die an das Gewebe abgegebene Sauerstoffmenge, berechnet als Produkt aus CO und Sauerstoffgehalt (CaO2).3
CO wird durch Multiplikation des Schlagvolumens (SV) mit der Herzfrequenz (HF) des Patienten berechnet. SV ist die vom linken Ventrikel des Herzens bei einer Kontraktion gepumpte Blutmenge.3
DO2 und CaO2 werden von der Sauerstoffsättigung (SaO2) und dem Hämoglobin (Hb) des Patienten beeinflusst.3
Normale hämodynamische Parameter4–8
| Parameter | Gleichung | Normalbereich |
| Sauerstoffzufuhr (DO2) | CaO2 x CO x 10 | 950–1150 ml/min |
|---|---|---|
| Herzzeitvolumen (CO) | HR x SV/1000 | 4,0–8,0 l/min |
| Sauerstoffgehalt (CaO2) | (1,38 x Hgb x SaO2) + (0,0031 x PaO2) | 17–20 ml/dl |
| Schlagvolumen (SV) | n. verf. | 60–100 ml/Schlag |
| Sauerstoffsättigung (SaO2) | n. verf. | 95 – 100% |
| Hämoglobin gesamt (Hb) | n. verf. | Männer: 13,8–17,2 g/dl Frauen: 12,1–15,1 g/dl |
| Herzfrequenz (HR) | n. verf. | Der Bereich variiert je nach Patientenstatus (ruhend gegenüber aktiv, Alter usw.) |
Technologieübersicht: PulseCO™-Algorithmus
Technologieübersicht: PulseCO™-Algorithmus
Der PulseCO™-Algorithmus ermöglicht eine kontinuierliche CO- und SV-Messung von Schlag zu Schlag, indem eine Blutdruck-Wellenform analysiert wird. Der Algorithmus basiert auf physikalischen und physiologischen Prinzipien und konzentriert sich auf die Pulsleistungsanalyse statt die Form oder Kontur der Wellenform. Im Gegensatz zu anderen Arteriendruck-Algorithmen basiert PulseCO nicht auf Statistiken und Annahmen zur Gefäßcompliance oder der Erkennung der dikroten Welle, was bei peripheren Arteriensignalen oft schwierig ist. Daher unterliegt der PulseCO-Algorithmus nicht den Beschränkungen anderer Pulsdruck- oder konturbasierten hämodynamischen Überwachungstechnologien.
Der aktuelle Goldstandard bei der hämodynamischen Überwachung, der aufgrund seiner invasiven Natur nicht häufig eingesetzt wird, ist der Pulmonalarterien-Katheter (PAC). Der PulseCO-Algorithmus wurde gegenüber PAC validiert und wies eine gute Übereinstimmung zwischen den zwei Methoden auf.9
PulseCO klinische Evidenz
PulseCO klinische Evidenz
Rückgang der 30-Tage- und 180-Tage-Sterblichkeit
In einer Studie, in der die Ergebnisse von 1200 Patienten mit einem größeren Eingriff im Bauchraum verglichen wurden, stellten Forscher fest, dass nach der Implementierung eines Programms, das eine LiDCO-Überwachung mit PulseCO-Technologie umfasste, ein signifikanter Rückgang der Sterblichkeit nach 30 Tagen (von 21,8 % auf 15,5 %) und nach 180 Tagen (von 29,5 % auf 22,2 %) zu verzeichnen war.10
Reduktion von postoperativen Komplikationen und Kosten
In einer randomisierten, kontrollierten Studie mit 734 Patienten, die sich einer größeren Magen-Darm-Operation unterzogen, stellten Forscher fest, dass die hämodynamische Optimierung mit der LiDCO-Überwachung mit PulseCO-Technologie zu einer über 20-prozentigen Verringerung der Rate der postoperativen Komplikationen führte. In Folge war die Behandlung von Patienten, die mit LiDCO-Überwachung mit PulseCO-Technologie überwacht wurden, über 6 Monate im Durchschnitt um 530 US-Dollar günstiger als die Behandlung von Kontrollpatienten, die nicht überwacht wurden.1, 11
Masimo LiDCO Produktportfolio
Fußnoten:
- 1.
Pearse R et al. JAMA 2014; 311(21):2181-90.
- 2.
Bellamy MC. Br J Anaesth. 2006 Dec;97(6):755-7.
- 3.
Miller's Anesthesia, 8th Edition, Vol. 2
- 4.
Burns, S. M., & Delgado, S. A. (2019). AACN essentials of critical care nursing (4th ed.). New York, NY: McGraw-Hill.
- 5.
Diepenbrock, N. H. (2015). Quick reference to critical care (5th ed.). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.
- 6.
Jones, J., & Fix, B. (2015). Critical care notes: Clinical pocket guide (2nd ed.). Philadelphia, PA: FA Davis.
- 7.
Urden, L. D., Stacy, K. M., & Lough, M. E. (2020). Priorities in critical care nursing (8th ed.). St. Louis, MO: Elsevier.
- 8.
Globale Datenbank der Weltgesundheitsorganisation zur Anämie. 2008.
- 9.
Costa et al. Intens Care Med. 2007. DOI 10.1007/s00134-007-0878-6 P1.8
- 10.
Tengberg LT et al. Br J Surg 2017; 104:463-471.
- 11.
Sadique Z, et al. Perioper Med (Lond). 2015 Dez 14;4:13.
RESSOURCEN
Zur professionellen Verwendung. Vollständige Verschreibungsinformationen einschließlich Indikationen, Kontraindikationen, Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen finden Sie in der Gebrauchsanweisung. Vorsicht: Laut US-amerikanischem Bundesgesetz darf dieses Gerät nur von einem Arzt oder auf Anweisung eines Arztes verkauft werden.
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